Implants Phakes / ICL
Implants Phakes : généralités
Principe général de la pose d’implants Phake
Les implants Phake ICL (« Implantable Collamer Lens » en anglais, en référence au matériau extrêmement biocompatible qui les compose) sont des lentilles artificielles posées dans la chambre postérieure de l’œil, espace situé entre l’iris et le cristallin. Leur implantation ne nécessite le retrait d’aucune structure oculaire, et cette approche strictement additive présente l’énorme avantage d’être réversible. En effet, si nécessaire, le retrait d’un implant Phake se fait aisément. Le patient retrouve alors une vision équivalente à celle qu’il avait préalablement, hors troubles visuels éventuellement apparus entre temps, presbytie par exemple.
Implants Phake : indications thérapeutiques
La pose d’implants Phake permet de corriger les amétropies (myopie, hypermétropie et astigmatisme) lorsque les traitements au laser (Lasik, SMILE ou PKR) sont contre-indiqués, soit à cause de la morphologie de la cornée, soit parce que le trouble visuel à prendre en charge est trop puissant.
Même si les limites suivantes ne sont pas absolues, on estime généralement que la pose d’implants Phake permet une correction complète de la myopie jusqu’à 20 dioptries (D), et partielle au-delà. Pour sa part, l’hypermétropie peut être corrigée jusqu’à 10D environ, tandis que la correction maximale pour l’astigmatisme se situe autour de 7D.
Avant l’intervention
Le bilan préopératoire inclut notamment des examens biométriques. Leur objectif est de définir avec exactitude le type et le degré de correction visuelle requis. D’autres analyses ont pour but de s’assurer que le patient remplit bien les conditions d’éligibilité à un traitement par implants Phake.
Parmi celles-ci, l’évaluation de la profondeur de la chambre postérieure est capitale : elle doit être suffisante pour permettre l’introduction de la lentille artificielle, a minima de 2,8 millimètres.
Par ailleurs, d’autres critères doivent être considérés avant de valider le choix d’une correction par implants Phake. En particulier, leur mise en place est déconseillée après l’âge de 50 ans, ainsi que chez les patients pratiquant des sports violents ou exerçant un métier les exposant à un risque élevé de traumatisme oculaire.
Enfin, avant de procéder au traitement, certains aspects pratiques doivent aussi être discutés avec le praticien, notamment parce que, si les deux yeux doivent être traités, deux interventions distinctes doivent être planifiées, espacées d’environ 1 semaine.
Déroulement de la pose d’implants Phakes
La pose d’un implant Phake est un geste chirurgical rapide, d’une durée inférieure à 15 minutes, réalisée après instillation de gouttes anesthésiantes dans l’œil. Ensuite, après avoir mis en place un écarteur à paupières souple, le chirurgien pratique une incision de quelques millimètres dans la cornée. Celle-ci permet d’accéder à la chambre postérieure de l’œil afin d’y insérer la lentille artificielle, positionnée derrière l’iris et devant le cristallin.
Aucune suture n’est nécessaire et, en fin d’intervention, les dernières étapes consistent à instiller des gouttes antibiotiques dans l’œil et à le couvrir d’une coque protectrice. Le patient peut regagner son domicile dans la foulée afin d’y entamer sa convalescence.
Précautions à suivre par le patient après pose d’implants Phakes
Après la pose d’un implant Phake, afin de réduire le risque de complications et de garantir une récupération visuelle optimale, certaines précautions doivent absolument être observées par le patient.
Tout d’abord, il doit suivre avec rigueur le traitement post-opératoire prescrit. Celui-ci repose sur l’instillation de collyres pendant plusieurs semaines et leurs posologies doivent être strictement respectées.
Il est aussi primordial de se conformer au planning des visites de contrôle. En effet, ces consultations sont indispensables pour s’assurer de la bonne évolution post-opératoire du patient. Si besoin, elles permettent aussi d’adapter le traitement médical.
Par ailleurs, pendant 1 ou 2 semaines, le port nocturne d’une coque protectrice est nécessaire et il est de plus impératif de ne pas se frotter l’œil. Enfin, le retour aux diverses activités doit s’effectuer progressivement, en respectant le rythme fixé par le praticien.
Pose d’implants Phakes : résultats
L’utilisation des implants Phake est une technique de chirurgie réfractive qui donne d’excellents résultats. Ainsi, certaines études rapportent un taux global de satisfaction des patients traités supérieur à 96%. De plus, d’autres données disponibles montrent que, dans environ 90% des cas, la précision de la correction visuelle apportée est de l’ordre de +/- 0,5 dioptrie par rapport à l’objectif qui avait été défini au cours de la phase préopératoire.
Risques et complications de la pose d’implants Phakes
Il est vrai que la pose d’implants Phake n’est pas la technique de chirurgie réfractive la plus fréquemment pratiquée. Néanmoins, on estime qu’environ 200 000 individus en bénéficient chaque année dans le monde depuis le début des années 2000.
Autrement dit, le corps médical a un excellent recul sur la méthode et les études épidémiologiques disponibles mettent en évidence un taux de complications extrêmement faible. Pourtant, comme toujours en chirurgie, leur éventualité ne peut pas être totalement écartée. Il peut alors s’agir d’endophtalmies (infections), de glaucomes, de décollements de la rétine ou de l’apparition de cataractes précoces.
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