Avant l’intervention

Le bilan préopératoire constitue une étape essentielle. Il débute par un entretien au cours duquel le chirurgien s’informe sur les antécédents médicaux du sujet et sur son mode de vie, en particulier la nature de ses activités professionnelles et sportives.

Ce dernier point est particulièrement important. En effet, au cours du protocole, la découpe d’un volet dans la cornée induit une fragilité légère mais définitive de celle-ci. Cette conséquence est acceptable chez de nombreux patients. Néanmoins, elle constitue une contre-indication formelle chez ceux qui pratiquent des sports violents ou exerçant une profession exposée à un risque significatif de traumatisme oculaire. Dans de tels cas, il convient alors d’orienter le patient vers une autre technique chirurgicale, comme la PKR ou le SMILE.

Le bilan préopératoire comprend également différents examens ophtalmologiques. Leur objectif est de définir précisément le degré de correction optique à appliquer par photoablation, tout en vérifiant l’absence de contre-indications, telles qu’une cornée trop fine (moins de 500 micromètres), une fragilité structurelle, ou la présence d’un kératocône.

Déroulement du traitement Lasik

En début d’intervention, l’anesthésie pratiquée est systématiquement locale, assurée par l’instillation de gouttes ophtalmiques spécifiques, généralement de l’oxybuprocaïne. Le premier geste du chirurgien est ensuite de découper un très fin capot dans la cornée. Cela s’est longtemps fait manuellement, à l’aide d’un micro-bistouri ou « kératome ». Cependant, notamment à des fins de précision, la tendance actuelle est d’utiliser pour cela un premier type de faisceau laser (laser Femtoseconde).

Ce capot, appelé « volet stromal » ou « flap » présente une épaisseur d’environ 120 micromètres. Il comprend l’ensemble de l’épithélium (couche la plus externe de la cornée) ainsi que les couches superficielles du stroma, le tissu sous-jacent. Le volet stromal reste fixé par l’un de ses bords, ce qui permet au chirurgien de le basculer sur le côté pour accéder aux couches stromales intermédiaires. 

C’est alors à leur niveau que le laser Excimer est appliqué pour remodeler la forme de la cornée par photoablation. Il peut s’agir, par exemple, d’en aplatir la zone centrale pour en diminuer la courbure dans le cas d’une myopie. Au contraire, pour traiter les hypermétropes, le principe est d’amincir la zone périphérique pour rendre la cornée plus bombée.

Une fois le traitement terminé, le « flap » est rebasculé dans sa position d’origine et une lentille pansement est mise en place sur la cornée. L’intervention est alors terminée. Même lorsque les deux yeux doivent être traités, sa durée n’excède jamais une trentaine de minutes.

Précautions à suivre par le patient après Lasik

À la suite d’un traitement Lasik, le patient doit impérativement suivre un certain nombre de précautions : elles sont essentielles pour réduire le risque de complications et garantir une récupération visuelle dans les meilleures conditions.

Avant tout, il est crucial de respecter très rigoureusement le traitement post-opératoire prescrit. Il repose sur l’instillation de collyres pendant plusieurs semaines, et la posologie indiquée doit être respectée à la lettre.

De plus, il est impératif de se conformer scrupuleusement au planning des consultations de suivi. Ces rendez-vous sont en effet indispensables pour surveiller la bonne évolution du patient et adapter le traitement médical si cela s’avère nécessaire.

Par ailleurs, il est strictement déconseillé de frotter l’œil opéré, et le port d’une coque protectrice est nécessaire la nuit durant la première semaine, afin de prévenir tout contact mécanique involontaire. Il est également recommandé d’éviter les lieux sales ou exposés à la poussière, pour réduire le risque d’infection post-opératoire.

Enfin, le retour aux diverses activités doit s’effectuer de manière progressive, en respectant le rythme fixé par le praticien.