La chirurgie réfractive SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) est aujourd’hui une avancée majeure dans la correction de la myopie et de l’astigmatisme. Basée sur une incision minimaliste et une technique intracornéenne, elle offre une alternative sûre et plus douce au LASIK.
Depuis 2022, la dernière génération de laser femtoseconde (le VisuMax 800 de Carl Zeiss) a permis l’émergence du SMILE PRO, une version encore plus rapide et plus précise du SMILE classique. Découvrez dans cet article l’avis d’un chirurgien ophtalmologue à Paris, les différences entre SMILE et SMILE PRO, les résultats, ainsi que les tarifs pratiqués pour cette opération laser des yeux.
Qu’est-ce que la chirurgie réfractive SMILE ?
La chirurgie SMILE consiste à sculpter un lenticule stromal (une fine lentille de tissu cornéen) à l’intérieur de la cornée grâce à un laser femtoseconde. Ce lenticule est ensuite retiré par une micro-incision de 2 à 4 mm, sans découper de volet cornéen comme dans le LASIK. Ce procédé intracornéen permet de modifier la courbure de la cornée et de corriger la puissance optique de l’œil, tout en préservant l’intégrité structurelle du tissu cornéen. Le laser VisuMax 800 sculpte avec une précision au micron près deux plans de coupe reliés par une micro-incision.
Le chirurgien extrait ensuite le lenticule à l’aide d’un manipulateur de Reinstein et d’une pince de Troutman, puis nettoie la zone avant d’appliquer un collyre anti-inflammatoire.
Étapes de l’intervention SMILE
- Création du lenticule à l’intérieur du stroma cornéen par le laser femtoseconde.
- Dissection des plans antérieur et postérieur du lenticule.
- Extraction du lenticule par la micro-incision.
- Nettoyage de l’interface avec une solution saline.
- Application d’un collyre pour prévenir l’inflammation.
L’opération dure moins de 15 minutes par œil, sous anesthésie locale par collyres, et ne nécessite aucune hospitalisation. Le patient repart le jour même avec une vision fonctionnelle dès les premières heures.
Les avantages du SMILE
- Pas de volet cornéen → pas de risque de déplacement ou de décollement.
- Moins de sécheresse oculaire grâce à la préservation des nerfs cornéens périphériques.
- Cicatrisation rapide et récupération visuelle en 24 à 48 heures.
- Moins d’évaporation du film lacrymal, donc un meilleur confort visuel.
- Résultats visuels stables et durables.
- Technique idéale pour les patients sportifs ou ceux ayant une cornée fine.
Indications du SMILE
Le SMILE est indiqué pour les patients présentant :
- une myopie jusqu’à –10 dioptries,
- un astigmatisme jusqu’à –5 dioptries,
- une épaisseur cornéenne suffisante et une topographie régulière.
La technique n’est pas encore utilisée pour l’hypermétropie ni la presbytie. Elle s’adresse particulièrement aux personnes jeunes, actives, ou souhaitant une opération sans volet cornéen.
SMILE PRO : la nouvelle génération avec VisuMax 800
Le SMILE PRO est l’évolution directe du SMILE, rendue possible grâce au laser femtoseconde VisuMax 800. Cette technologie de dernière génération apporte plus de rapidité, de précision et de confort tant pour le patient que pour le chirurgien.
Caractéristique SMILE (VisuMax 500) SMILE PRO (VisuMax 800)
- Durée du tir laser 20–25 secondes ≈ 10 secondes
- Système de centrage Manuel Automatique avec eye-tracking intelligent
- Pression sur la cornée Modérée Réduite, plus confortable
- Fixation du regard Fixation volontaire Suivi oculaire automatisé
- Récupération visuelle 24–48 heures Souvent dès le lendemain
- Précision de coupe Haute Ultra-précise et plus homogène
Le SMILE PRO réduit de moitié le temps de tir laser, tout en améliorant la précision de centrage grâce à un système de suivi de l’œil en temps réel. Le patient ressent moins de pression, la procédure est plus rapide et la récupération visuelle plus immédiate.
Le rôle clé du laser VisuMax 800 à l’Institut Voltaire où opère le Dr Romain Nicolau
Le VisuMax 800 de Carl Zeiss combine plusieurs avancées technologiques :
- Fréquence laser 2 MHz : découpe ultrarapide et homogène.
- Système de succion douce : confort maximal et réduction de la pression intraoculaire.
- Ergonomie optimisée pour une visibilité parfaite durant l’intervention.
- Centrage automatisé et guidage en temps réel pour plus de sécurité.
- Personnalisation du traitement selon les caractéristiques cornéennes du patient.
Ces innovations font du VisuMax 800 l’un des lasers les plus performants actuellement disponibles pour la chirurgie réfractive SMILE PRO.
Tarif du SMILE et du SMILE PRO à Paris
La chirurgie réfractive SMILE ou SMILE PRO est considérée comme un acte de confort : elle n’est donc pas remboursée par la Sécurité sociale. Le tarif dépend de la clinique, du chirurgien, de la complexité du cas et du laser utilisé.
Prix moyens constatés à Paris :
- SMILE (VisuMax 500) : entre 1 400 € et 1 800 € par œil.
- SMILE PRO (VisuMax 800) : entre 1 700 € et 2 500 € par œil, selon le niveau de personnalisation et le suivi post-opératoire.
Ce que le tarif inclut généralement :
- Le bilan pré-opératoire complet.
- L’intervention chirurgicale avec le laser.
- Les honoraires du chirurgien et du bloc opératoire.
- Le suivi post-opératoire durant plusieurs semaines.
Certaines mutuelles santé peuvent proposer une prise en charge partielle, selon le contrat. Il est conseillé de demander un devis détaillé à transmettre à son assureur.
Avis d’un chirurgien ophtalmologue à Paris
« La technique SMILE PRO avec le VisuMax 800 offre aujourd’hui une expérience opératoire inégalée. Le Dr Romain Nicolau n’opère que sur le VISUMAX 800 au sein de l’Institut Voltaire situé dans le 11e arrondissement de Paris. Elle permet de corriger la myopie et l’astigmatisme de manière plus rapide, plus douce et plus précise, tout en préservant la cornée. C’est une évolution naturelle du SMILE classique, et une alternative idéale pour les patients à la recherche d’un traitement moderne, sûr et confortable. »
En résumé
Le laser SMILE et sa version améliorée SMILE PRO représentent l’avenir de la chirurgie réfractive de la myopie et de l’astigmatisme.
Grâce à la technologie VisuMax 800, la procédure est plus rapide, plus sûre et plus confortable que jamais. Cette intervention minimalement invasive offre une récupération visuelle rapide, une meilleure stabilité cornéenne et un confort durable. Pour bénéficier d’un traitement personnalisé, il est recommandé de consulter un chirurgien ophtalmologue expérimenté à Paris pour un bilan pré-opératoire complet.
